一、抗病原微生物治疗
- 早期足量用药：确诊后应尽早使用敏感抗生素，采用静脉给药方式，疗程通常为4-6周（人工瓣膜或真菌感染需延长至6-8周）。
- 联合用药：根据病原菌选择协同作用的两种抗生素联合应用，如草绿色链球菌感染常用青霉素+庆大霉素，金黄色葡萄球菌感染可选万古霉素联合利福平。
- 药敏调整：治疗前需送血培养，获病原菌后依据药敏试验调整用药方案。
二、对症治疗
- 心力衰竭：使用强心、利尿药物改善心功能，严重瓣膜损伤需考虑手术。
- 栓塞处理：出现栓塞症状时需抗凝治疗，必要时介入或手术清除栓子。
- 发热管理：物理降温结合退热药物，避免高热加重心脏负担。
三、外科手术治疗
手术指征包括：
- 严重瓣膜反流或功能障碍导致急性心力衰竭；
- 抗生素治疗无效或持续菌血症；
- 赘生物>10mm、反复栓塞或合并瓣周脓肿；
- 真菌感染或耐药菌感染。
常见术式：
- 赘生物切除术：清除感染病灶；
- 瓣膜置换术：修复或替换严重受损瓣膜；
- 心脏修补术：处理穿孔、缺损等结构异常。
四、预防措施
- 控制感染源：及时处理口腔、皮肤感染灶；
- 高危人群预防：心脏瓣膜病患者需长期低剂量抗生素预防；
- 避免静脉注射毒品等高危行为。
提示：治疗方案需由心内科、心外科及感染科多学科协作制定，术后需定期随访评估心脏功能及感染复发风险。
