一、抗结核治疗
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强化治疗阶段
- 药物选择：采用异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）联合治疗，部分重症患者可联用莫西沙星或利奈唑胺增强疗效。
- 疗程：强化期至少3个月，总疗程需延长至9-18个月，确保彻底杀灭结核杆菌。
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巩固治疗阶段
- 逐步减少药物种类，继续使用异烟肼和利福平等核心药物，维持疗效并降低复发风险。
二、对症支持治疗
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颅内压管理
- 降颅压药物：使用甘露醇、甘油果糖快速脱水，严重时需脑室引流或分流术。
- 激素辅助：短期应用地塞米松或泼尼松减轻炎症反应，降低脑水肿。
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并发症处理
- 癫痫：联用抗癫痫药物（如苯巴比妥钠）控制发作。
- 感染防控：加强护理，定期翻身预防压疮，必要时抗感染治疗。
三、手术治疗
- 适应症：脑积水、脑结核瘤、顽固性癫痫或内科治疗无效的严重病例。
- 术式：包括侧脑室引流、脑室-腹腔分流术等，需严格评估手术风险。
四、康复与随访
- 早期干预：意识恢复后，在康复师指导下进行关节活动、肌张力训练，促进功能恢复。
- 定期复查：监测脑脊液指标、影像学变化及药物不良反应，调整治疗方案。
注意事项
- 早诊早治：出现持续头痛、发热、呕吐等症状需及时就医，延误治疗可能导致脑疝、智力障碍等严重后遗症。
- 个体化方案：需根据患者年龄、肝肾功能及耐药性调整用药，儿童患者需特别注意药物安全性。
提示：以上方案需在专业医生指导下执行，不可自行调整用药或停药。
