高尿酸血症肾病的处理需综合生活方式调整、药物治疗及并发症管理，具体方案如下：

一、一般治疗

1. ‌低嘌呤饮食‌

   • 严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、肉汤）‌，增加低嘌呤食物摄入（如牛奶、鸡蛋、黄瓜、西红柿）‌。
   • 每日饮水2000-3000ml，保持尿量≥3000ml以促进尿酸排泄‌。

2. ‌碱化尿液‌

   • 口服碳酸氢钠，维持尿液pH值在6.5-6.8，减少尿酸盐结晶沉积‌。

3. ‌控制体重与运动‌

   • 选择散步、慢跑等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动诱发痛风‌。

二、药物治疗

1. ‌降尿酸药物‌

   • ‌抑制尿酸生成‌：别嘌醇、非布司他（需根据肾功能调整剂量）‌。
   • ‌促进尿酸排泄‌：苯溴马隆（肾功能正常者适用）‌。

2. ‌合并症管理‌

   • ‌高血压‌：优先选择ACEI/ARB类降压药（如氯沙坦），兼具肾脏保护作用‌。
   • ‌高血糖‌：严格控制血糖，减少糖尿病对肾脏的损害‌。

三、并发症处理

1. ‌急性肾衰竭‌

   • 若水化、碱化及降尿酸治疗无效，需及时进行血液透析‌。

2. ‌尿酸性结石‌

   • 结石较大时可采用体外碎石或经皮肾镜取石术‌。

四、监测与随访

• 定期检查血尿酸、肾功能（肌酐、尿素氮）及尿常规，评估疗效‌。
• 高危人群（如肥胖、高血压、糖尿病）需长期监测并调整治疗方案‌。

注意事项

• 避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药、噻嗪类利尿剂）‌。
• 戒烟限酒，减少代谢负担‌。

通过上述综合干预，可有效延缓肾脏损害并改善预后。具体用药需结合临床评估，由医生制定个体化方案‌。