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Ⅰ型(远端肾小管酸中毒)
- 补碱药物:常用枸橼酸钾或碳酸氢钠纠正酸中毒,枸橼酸钾更易耐受。
- 补钾:若合并低钾血症,需补充氯化钾或枸橼酸钾。
- 严重骨病:需补充钙剂和活性维生素D制剂。
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Ⅱ型(近端肾小管酸中毒)
- 补碱药物:需较大剂量枸橼酸合剂(枸橼酸钾+枸橼酸钠)或碳酸氢钠,但需注意补钾。
- 利尿剂:如氢氯噻嗪,可减少尿钙排泄,但需监测血钾。
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Ⅲ型(混合型)
- 综合治疗:结合Ⅰ型和Ⅱ型方案,补碱量需更大,常用含钾Shohl溶液(枸橼酸钾和枸橼酸钠混合液)。
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Ⅳ型(高钾血症型)
- 降钾药物:如呋塞米(袢利尿剂)或聚磺苯乙烯,促进钾排泄。
- 盐皮质激素替代:如氟氢可的松,纠正醛固酮缺乏。
注意事项:
- 所有类型均需积极治疗原发病(如自身免疫病、肾小管间质肾炎等)。
- 需定期监测血气、电解质(尤其是血钾)及肾功能,调整用药剂量。
- 严重病例可能需联合手术(如肾移植)。
提示:具体用药需由医生根据分型、病情及并发症制定个体化方案,不可自行用药。