间质性肾炎的处理需根据病因、病情严重程度采取综合措施,具体包括以下方面:
一、一般治疗
- 饮食调整
- 限制钠盐、高磷食物摄入,控制水分以减轻水肿和高血压。
- 增加优质蛋白和维生素摄入,避免高糖、高脂肪饮食。
- 生活方式管理
- 避免过度劳累,保证充足休息以增强免疫力。
- 适度锻炼(如散步、骑行)改善体质,注意保暖。
二、药物治疗
- 抗炎与免疫调节
- 过敏性间质性肾炎:停用致敏药物,严重时使用糖皮质激素(如泼尼松、甲泼尼龙)。
- 特发性或免疫异常:需联合免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤)。
- 抗感染治疗
- 细菌感染引起者,选择头孢克肟、青霉素等抗生素。
- 对症支持
- 纠正酸中毒(碳酸氢钠)和电解质紊乱(补钾或利尿剂)。
- 贫血患者可补充促红细胞生成素或铁剂。
三、手术治疗
- 终末期肾病或肾衰竭:考虑血液透析或肾移植术。
四、病情监测与随访
- 定期复查肾功能(血肌酐、尿素氮)、尿常规及尿蛋白定量,及时调整方案。
- 监测药物副作用(如激素相关不良反应),必要时逐步减量。
五、特殊处理
- 急性并发症:如高钾血症、肺水肿,需血液透析支持。
- 梗阻性肾病:外科手术解除尿路梗阻。
以上措施需结合个体情况,在医生指导下实施,并注重长期随访管理。