真菌性尿路感染（Fungal Urinary Tract Infection, FUTI）是一种由真菌引起的泌尿系统感染，通常与长期使用抗生素、免疫抑制剂或导尿管的使用有关。这种类型的感染在免疫力低下的人群中更为常见，如老年人、糖尿病患者以及接受化疗或器官移植后的患者。处理真菌性尿路感染需要一个综合性的方法，包括消除易感因素、药物治疗、碱化尿液等措施。
消除易感因素
为了有效控制和预防真菌性尿路感染，必须尽可能地消除或减少那些可能增加感染风险的因素。这包括但不限于：
- 避免不必要的长期使用抗生素，因为它们可以破坏正常的微生物平衡，促进真菌生长。
- 控制糖尿病和其他可能导致免疫功能下降的疾病，以降低机体对感染的抵抗力。
- 对于有尿路梗阻问题的患者，应该采取措施解除梗阻，比如通过手术移除结石或其他物理障碍。
- 减少导尿次数及避免长时间留置尿管，这是非常重要的，因为导尿管是导致真菌进入膀胱的主要途径之一。
药物治疗
一旦确诊为真菌性尿路感染，医生通常会根据病原体的种类和患者的健康状况开具相应的抗真菌药物。常用的抗真菌药物包括：
- 唑类药物：如氟康唑和伊曲康唑，这些药物对念珠菌等真菌感染具有良好的疗效，并且相对安全。
- 棘白菌素类药物：例如卡泊芬净和米卡芬净，这类药物对于某些难以治疗的真菌感染特别有效。
- 两性霉素B：这是一种较为传统的抗真菌药物，尽管它的肾毒性较大，但在某些严重情况下仍然是必要的选择。
除了上述全身用药外，在局部应用方面，对于导管相关的念珠菌性尿路感染，可以通过拔除导尿管换为三通管，并注入两性霉素B冲洗膀胱，或者经尿道插管使用制霉菌素直到尿真菌转阴。
碱化尿液
碱化尿液可以帮助创造一个不利于真菌繁殖的环境。口服碳酸氢钠是一种常见的方法来实现这一点，它有助于提高尿液pH值，从而抑制真菌的生长。
其他支持疗法
除了药物治疗，患者还需要注意以下几点来辅助治疗过程：
- 增加水分摄入量，每天至少喝2000毫升水，这样可以帮助冲洗尿路，减少真菌在尿路中的滋生。
- 保持个人卫生，特别是外阴部的清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品。
- 调整饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
- 定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
真菌性尿路感染的处理是一个涉及多方面的复杂过程，要求患者积极配合医生的指导，同时也要注意日常生活中的自我护理。如果出现任何不适或症状加重，应及时就医寻求专业的帮助。
