肾及输尿管结石的处理需根据结石大小、位置及症状综合选择治疗方案，具体措施如下：
一、保守治疗
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自然排石
- 适用于直径＜0.6厘米且无明显症状的结石。通过每日饮水2000mL以上稀释尿液，并配合跳绳、慢跑等运动促进结石排出。
- 饮食需减少高草酸、高钙食物（如菠菜、牛奶），增加纤维摄入。
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药物辅助
- 急性肾绞痛可用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解疼痛。
- 坦索罗辛等α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进排石；尿酸结石可联用碳酸氢钠碱化尿液。
二、体外冲击波碎石（ESWL）
- 适用于直径＜2厘米的肾结石或输尿管上段结石。通过体外高能冲击波将结石粉碎，随尿液排出。
三、手术治疗
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输尿管镜碎石术（URS）
- 经尿道插入输尿管镜，直接粉碎中下段结石，创伤小且恢复快。
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经皮肾镜取石术（PCNL）
- 针对＞2厘米的肾结石或复杂结石，经腰部穿刺建立通道，直接碎石取石。
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腹腔镜手术
- 用于合并肾积水、输尿管狭窄或结石嵌顿的情况，兼具微创和高效特点。
四、术后管理
- 术后需保持每日充足饮水量（≥2000mL），定期复查超声或CT监测结石残留或复发。
- 调整饮食结构，限制高嘌呤、高盐食物，降低结石复发风险。
总结流程
结石直径＜0.6厘米 → 保守治疗
结石0.6-2厘米 → ESWL或输尿管镜碎石
结石＞2厘米或复杂情况 → 经皮肾镜或腹腔镜手术
合并严重梗阻/感染 → 优先手术解除梗阻。
