根据搜索结果,营口人到沈阳就医的门诊报销比例需根据参保类型(职工医保/居民医保)和医疗机构等级综合计算,具体如下:
一、职工医保门诊报销比例
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普通门诊
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在职人员:60%-70%
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退休人员:65%-85%
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起付标准:20元/月,最高支付限额150元/月。
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门诊统筹(慢性病/常见病)
- 高血压、糖尿病等病种可享受门诊统筹待遇,起付标准不设,年度限额分别为200元(高血压)、400元(糖尿病),报销比例65%。
二、居民医保门诊报销比例
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普通门诊
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村卫生室:60%(处方药费限额10元)
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镇卫生院:40%(检查/手术费限额50元)
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二级医院:30%(检查/手术费限额50元)
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三级医院:20%(检查/手术费限额50元)
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门诊统筹(村卫生室)
- 起付标准:每季40元,最高支付限额150元,支付比例55%。
三、其他注意事项
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急诊抢救 :在120急救车或三级医疗机构抢救的急危重症患者,费用按60%-70%报销。
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大额医疗费用 :超过年度累计5000元的部分,分段补偿(如5001-10000元65%、10001-18000元70%)。
建议参保人员根据自身参保类型和就医需求,选择合适的医疗机构,并提前确认报销比例及起付标准。