1. 基础治疗药物
- 利尿剂:如呋塞米、氢氯噻嗪,用于缓解水肿和心脏负担,需注意电解质平衡。
- RAAS系统抑制剂:
- ACEI类(如卡托普利、依那普利)或ARB类(如缬沙坦、氯沙坦),可改善心室重构。
- ARNI类(如沙库巴曲缬沙坦)适用于部分患者。
2. 改善预后的核心药物
- β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔):降低心率、减少心肌耗氧,需从小剂量开始。
- 醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯):有助于改善长期预后。
- SGLT-2抑制剂(如达格列净):适用于合并糖尿病或心衰患者。
3. 急性期治疗药物
- 正性肌力药:如地高辛(慢性心衰)或西地兰(急性发作期),需警惕中毒反应。
- 血管扩张剂(如硝酸甘油):短期用于缓解症状。
4. 用药原则
- 个体化:需结合血压、心率、肝肾功能调整剂量,从小剂量逐步递增。
- 联合用药:通常需联合利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂等。
- 长期管理:需规律服药并定期复查,不可自行停药。
注意事项:若合并高血压、糖尿病等基础疾病,需同步控制;急性心衰需及时就医,可能需溶栓或介入治疗。具体用药方案请严格遵医嘱。