类风湿性关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，它不仅影响关节，还可能引起多系统损害，包括肾脏。肾损害在RA患者中相对少见，但一旦发生，可能会导致严重的健康问题。了解其初期症状对于早期诊断和治疗至关重要。
初期的肾损害往往没有明显的临床症状，很多情况下是通过尿液检查发现的。以下是一些可能出现的早期症状：
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蛋白尿：这是肾小球受损的一个常见标志，意味着蛋白质开始泄漏到尿液中。在一些RA患者中，可能会出现非肾病综合征范围的蛋白尿，这通常是在停药后可以缓解的情况。但是，在最初的几个月内，蛋白排除量可能会持续增加，平均需要9-12个月的时间才能消失。
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血尿：镜下血尿是指仅能在显微镜下观察到红细胞的存在，而肉眼不可见的血尿。这可能是由于肾小球或肾间质受到损伤所致。
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轻度水肿：随着蛋白尿的发展，部分患者可能会出现轻微的水肿，尤其是在眼睑、脚踝等部位。这是因为血液中的蛋白质减少，导致水分更容易渗出血管进入组织间隙。
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高血压：肾脏功能受损时，血压调节机制受到影响，可能导致血压升高。这种情况通常是缓慢发展的，并且在疾病晚期更为明显。
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夜尿增多：如果RA患者的肾脏受到慢性间质性肾炎的影响，他们可能会经历夜间排尿次数增多的现象，这反映了肾脏浓缩功能的下降。
值得注意的是，RA对肾脏的影响不仅仅是疾病本身的结果，也可能是长期使用某些药物（如非甾体抗炎药NSAIDs、金制剂等）引起的副作用。例如，青霉胺和金制剂都与特定类型的肾损害相关联。
RA相关的肾损害类型多样，包括但不限于膜性肾病、继发性淀粉样变性、局灶性系膜增生性肾炎以及坏死性血管炎等。每种类型的肾损害都有其特有的病理特征和临床表现。
为了早期识别RA相关的肾损害，定期监测尿常规和肾功能是非常重要的。如果检测到异常，进一步的评估如肾活检可能是必要的以明确诊断并制定适当的治疗计划。
虽然RA相关的肾损害初期可能无明显症状，但通过仔细监控尿液变化和其他潜在迹象，可以及时发现并处理这些问题。如果有任何疑问或不适，应及时就医寻求专业意见。
