高钙血症的处理需根据血钙水平、病因及并发症综合制定方案，具体措施如下：
一、一般治疗
- 低钙饮食：限制牛奶、虾皮、豆制品等高钙食物摄入。
- 增加饮水量：每日饮水2000ml以上，促进钙排泄，可饮用淡盐水维持电解质平衡。
- 调整生活方式：戒烟限酒，适当运动（如散步、游泳）以增强骨钙吸收能力。
二、药物治疗
- 促进钙排泄：
- 利尿剂：呋塞米联合生理盐水输注，增加尿钙排出（需监测电解质，防止低钾/镁）。
- 抑制骨吸收：
- 双膦酸盐（如阿仑膦酸钠、帕米膦酸二钠）：适用于恶性肿瘤或骨转移相关的高钙血症。
- 降钙素（如鲑降钙素）：起效快，但作用短暂，多用于急性期。
- 激素类药物：
- 糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）：抑制维生素D活性和破骨细胞活性，适用于维生素D中毒或血液系统肿瘤。
- 西那卡塞/西咪替丁：用于甲状旁腺功能亢进症，抑制甲状旁腺素分泌。
三、病因治疗
- 手术：
- 甲状旁腺切除术：适用于原发性甲状旁腺功能亢进症。
- 肿瘤切除：针对恶性肿瘤引发的高钙血症。
- 放化疗：控制肿瘤进展，减少骨转移相关因子释放。
四、严重高钙血症的紧急处理
- 透析治疗：
- 血液透析/腹膜透析：适用于合并肾功能不全或常规治疗无效者，可快速清除血钙。
- 静脉水化：
- 生理盐水扩容后使用呋塞米，加速钙排泄（需监测心功能）。
五、监测与管理
- 定期检测血钙、肾功能及电解质，调整治疗方案。
- 长期管理需结合原发病控制，如恶性肿瘤患者需持续监测骨代谢指标。
注意事项：高钙危象（血钙＞3.5mmol/L）死亡率高，需立即住院治疗。治疗期间避免使用噻嗪类利尿剂、维生素D等可能升高血钙的药物。
