根据搜索材料和相关规定，老家医保在上海是可以使用的，但需要办理一些手续。以下是详细说明：

1. 1.异地就医备案：参保人员需要在老家办理异地就医备案手续。可以通过“国家医保服务平台APP”“国家异地就医备案小程序”“国务院客户端小程序”或老家的经办机构窗口等线上线下途径办理。
2. 2.直接结算：完成备案手续后，在上海的定点医疗机构产生的医疗费用可以直接刷卡结算。
3. 3.报销流程：如果没有办理异地就医备案手续，医疗费用需要先由个人垫付，然后回参保地报销。具体流程如下：1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着身份证回参合所在地报销
4. 4.注意事项：异地住院发生的费用先由个人垫付，出院后将相关材料送回参保地报销报销时需要提供本市医院出具的转院证明、异地定点医院住院发票原件、机打的费用清单原件、住院病历有效复印件（医院盖章有效）等材料

总结来说，老家医保在上海使用需要办理异地就医备案手续，完成后可以直接刷卡结算。如果未办理备案手续，则需要先垫付费用，再回参保地报销。建议提前了解具体流程并准备好所需材料，以便顺利使用医保。