内蒙古自治区医保住院报销上限根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保
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报销比例
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三级医疗机构:60%
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二级及以下医疗机构:80%
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退休人员:在二级及以下医疗机构增加5个百分点(即85%)。
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起付标准与最高支付限额
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职工医保:起付线2000元,超过部分按比例报销;
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退休职工:起付线1300元,70岁以下报销70%、70岁以上80%;
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最高支付限额为当地职工年平均工资的6倍,部分地区(如鄂尔多斯市)最高达32万元。
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二、居民医保
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报销比例
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三级医疗机构:60%
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二级及以下医疗机构:70.92%(2024年数据);
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连续参保可提高至75%。
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起付标准与最高支付限额
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起付标准为当地居民年平均工资的10%左右,最高支付限额为4倍左右;
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部分城市(如鄂尔多斯市)将居民医保最高支付限额调整为10万元,达到居民收入5倍。
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三、其他说明
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门诊待遇 :门诊免报额度2000元(职工医保)/1300元(退休职工),报销比例50%-80%;
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异地就医 :支持异地就医直接结算。
以上政策综合了不同城市的具体规定,建议参保人员根据实际情况选择医疗机构并确认待遇。