根据云南省人民政府办公厅发布的政策文件,2025年云南昆明(及全省)大病保险的年度最高支付限额为 15.4万元 ,较2024年提高了4000元。具体调整内容如下:
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连续参保激励机制
自2025年6月底前,连续参加居民医保满4年的参保人员,次年大病保险最高支付限额提高4000元;当年医保基金零报销且次年正常缴费的参保人员,次年同样提高4000元。连续参保和零报销激励额度累计提高不超过原封顶线的20%。
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基金使用优化
各统筹地区可将居民医保年度新增筹资的30%左右用于加强门诊保障,并向基层医疗机构倾斜,引导群众合理就医。
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断保影响
若参保人员断保1年,次年大病保险最高支付限额将降低3000元,累计降低不超过原封顶线的20%。
以上政策旨在通过动态调整机制,鼓励居民持续参保,并提升医保基金的使用效率。