深圳二档社保参保人只能绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。本文将详细介绍绑定数量、绑定和变更流程、绑定社康的便利性和限制、以及绑定社康的生效时间。
绑定数量
绑定数量限制
- 根据相关规定，基本医疗保险二档参保人应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构，无论是首次绑定还是后续变更，都只能选择一家社康。
- 14周岁以下的少儿医保参保人可以选择一家社康或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。
绑定和变更流程
- 绑定社康的流程可以通过“深圳医保”微信公众号或深圳市医疗保障局官网进行操作。首次绑定社康的，选定后即时生效；非首次绑定的，当月选定，次月1日生效。
- 变更绑定的操作步骤与绑定类似，只需在微信公众号或官网中选择“基层选点”功能，按照提示完成相关操作即可。
绑定社康的便利性和限制
便利性
- 绑定社康后，参保人可以在选定的社康中心及其下属的社康机构享受普通门诊统筹待遇，报销比例较高。例如，二档参保人在社康就医的报销比例为75%，在社康的上级医院就医的报销比例为55%。
- 绑定社康可以方便参保人就近就医，减少就医时间和交通成本。
限制
- 参保人必须先到绑定的社康中心就诊，才能享受普通门诊统筹待遇。如果未经转诊直接前往非绑定的社康中心或上级医院就诊，医疗费用将不予报销。
- 绑定社康后，参保人需要遵守社康中心的规定，如需要开具转诊单才能前往上级医院就诊。
绑定社康的生效时间
生效时间
- 首次绑定社康的，选定后即时生效。
- 每月20日（含当日）前绑定更改并缴费成功的，在选定后的次月生效。
- 每月20日后绑定更改并缴费成功的，在选定后的下下月生效。
深圳二档社保参保人只能绑定一家社康中心，绑定后可以在该社康及其下属的社康机构享受普通门诊统筹待遇。绑定和变更社康的操作流程简便，可以通过微信公众号或官网完成。绑定社康后，参保人可以在选定的社康中心及其下属的社康机构享受较高的报销比例，但必须遵守社康中心的规定。
深圳二档社保的报销比例是多少
深圳二档社保的报销比例如下：
门诊报销比例
- 社康中心或一级以下医疗机构：75%
- 二级医院：65%
- 三级医院：55%
- 年度支付限额：1000元
住院报销比例
- 市内定点医疗机构：
- 一级以下医院：92%
- 二级医院：91%
- 三级医院：90%
- 市外定点医疗机构：
- 办理异地就医备案后，基本医疗费用支付比例执行市内就医支付比例。
- 异地急诊抢救的，按照市内就医支付比例的90%支付。
- 其他临时外出就医的，按照市内就医支付比例的80%支付，其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
深圳二档社保需要绑定社康中心吗
深圳二档社保需要绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。
绑定社康中心的好处
- 享受门诊统筹待遇：绑定社康中心后，二档参保人可以在社康中心享受普通门诊统筹待遇，医疗费用可以按规定报销。
- 高报销比例：绑定社康中心后，医保统筹基金可报销的费用比例会比未绑定时高，具体比例可达75%。
- 便利性：社康中心提供多项服务，支持刷医保，方便参保人就近就医。
绑定流程
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通过深圳医保微信公众号绑定：
- 进入“深圳医保”微信公众号，点击菜单栏【掌上政务】-【个人业务办理】，选择一种方式登录。
- 按个人参保档次选择办理入口，以二档为例，进入后查看个人社康绑定情况，办理社康变更。
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通过深圳社保局官网绑定：
- 通过百度浏览器搜索进入深圳社保局官网，点击『个人网上服务系统』，然后登录。
- 登录后点击『在线办理』—『医疗保险』—『个人自助变更绑定社康点』，根据系统提示完成后面的办理流程。
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通过深圳社保官方APP绑定：
- 下载并安装“深圳社保”APP，注册并登录。
- 登录成功后，点击页面的“个人业务办理”-“社康点绑定及变更”，填写相关信息，选择需要绑定的社康医院即可。
深圳二档社保和一档社保的区别是什么
深圳二档社保和一档社保的主要区别体现在以下几个方面：
缴费比例不同
- 一档社保：单位缴纳5%，个人缴纳2%。
- 二档社保：单位缴纳0.5%，个人缴纳0.2%。
参保人群和就医原则不同
- 一档参保者：相对自由，可以在任何医院就医，但需在社康或一级医院绑定后才能享受门诊统筹待遇。
- 二档参保者：需先去指定的社康就诊，并由社康办理转诊，普通门诊未先去定点社康直接去三甲医院的，需要全部自费。
个人账户不同
- 一档社保：设有医保个人账户，个人账户余额可以用于支付本人及其配偶、父母、子女、近亲属的符合规定的费用。
- 二档社保：没有个人账户，不能在药店刷社保卡买药。
门诊统筹报销额度不同
- 一档医保：普通门诊年度支付限额较高，具体额度根据在职和退休人员有所不同。
- 二档医保：普通门诊年度支付限额较低，且只能在选定的社康中心就医。
异地就医报销不同
- 一档医保：在市外异地联网定点医疗机构看门诊可以报销。
- 二档医保：需选定一家异地联网定点基层医疗机构（一级及以下医疗机构）进行就医才能报销。
