根据深圳市医保政策，深圳职工一档医保的就医规定如下：

1. 门诊就医

• 是否需要定点：

  • 在一级以下医疗机构（如社康中心）就医时，需要先选定一家作为普通门诊统筹定点机构，才能享受医保报销待遇。
  • 在二级及以上医院或专科医院门诊就医时，无需选定定点，可直接享受医保报销待遇。

• 报销比例：

  • 一级以下医疗机构（如社康中心）：报销比例为75%。
  • 二级医院：报销比例为65%。
  • 三级医院：报销比例为55%。

2. 住院就医

• 是否需要定点：

  • 住院就医无需选定定点机构，可以直接在深圳市内的医疗机构住院并享受医保报销待遇。

• 报销比例：

  • 根据医院级别，住院报销比例分别为：
    • 一级以下医院：94%。
    • 二级医院：92%。
    • 三级医院：90%。

• 起付线：

  • 一级以下医院：首次住院起付线为200元，二次及以上住院为100元。
  • 二级医院：首次住院起付线为400元，二次及以上住院为200元。
  • 三级医院：首次住院起付线为600元，二次及以上住院为300元。

3. 政策背景

深圳医保政策的调整旨在简化就医流程，方便参保人就医。门诊定点制度主要针对一级以下医疗机构，而二级及以上医院和专科医院则无需定点，直接享受报销待遇。住院报销无需定点，进一步提高了医保使用的便利性。

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