根据2025年河南省郑州市医保政策,大病医保住院报销比例如下:
一、报销比例分段标准
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起付线与报销比例
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2万元—5万元 :报销60%
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5万元—10万元 :报销70%
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10万元以上 :报销70%
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年度报销封顶线
- 最高30万元
二、不同参保群体的特殊说明
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缴费档次差异
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一档(职工医保):成年居民、少年儿童、大学生支付比例65%
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二档:成年居民支付比例55%
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三档:支付比例50%
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退休人员优惠
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一档退休职工报销比例提高10%
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二档退休职工报销比例提高5%
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特殊病种管理
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法乐氏四联症、重型精神病等33个重特大疾病:不设起付标准,县级80%、市级70%、省级65%
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14周岁及以下参保居民:住院起付标准减半
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三、其他注意事项
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年度自付限额 :职工医保个人自付上限2万元,城乡居民医保个人自付上限1.8万元
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大病保险与医保的衔接 :超过1.8万元后,先由医保报销,剩余部分进入大病保险报销流程
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。