低钾血症的早期症状如下:
- 神经肌肉系统:肌无力是最早出现的症状,以四肢软弱、迟缓性瘫痪为主,腱反射消失,进一步可延及躯干,甚至呼吸肌。轻度急性低钾血症患者仅仅感到倦怠和全身软弱无力,肌无力多起于下肢。
- 消化系统:胃肠道平滑肌活动减弱,出现食欲不振,恶心、呕吐,肠鸣音减弱、腹胀、严重者发生麻痹性肠梗阻。
- 心血管系统:心肌细胞膜对钾的通透性降低,细胞内钾外流减少、静息电位负值变小,兴奋性有所增高,容易引起心律失常,表现为期前收缩、心动过速甚至心室颤动。常见的心电图改变是 S-T 段下移,T 波低平,并出现明显的 U 波。
- 泌尿系统:低血钾症可损害肾脏浓缩尿液的能力,导致多尿和过度口渴。
- 酸碱平衡紊乱:血钾过低时,K⁺由细胞内移出,与细胞外液中 Na⁺、H⁺交换增加,使细胞外液的 H⁺浓度降低,从而发生碱中毒。但因远曲肾小管 Na⁺、K⁺交换减少,Na⁺、H⁺交换增多,故病人虽可出现代谢性碱中毒,但其尿液反而是酸性的,称为反常性酸性尿。
患者还可能出现精神萎靡、表情淡漠、抑郁、嗜睡等精神症状。需要注意的是,这些症状并非低钾血症所特有,若出现上述症状,应及时就医检查,以明确病因并进行相应的治疗。