脑萎缩的表现症状多样，具体如下：

1. 全身症状：病变早期，患者常出现头晕头痛、失眠多梦、腰膝酸软、手足发麻、耳鸣耳聋等症状，渐至反应迟钝、动作迟缓、喃喃自语、答非所问。在躯体方面，常表现为老态龙钟，发白齿落，皮肤干燥，色素增生，或有偏瘫、癫痫、共济失调、震颤等，神经系统症状可能存在，也可能缺失。
2. 记忆障碍：近事记忆缺损发生较早，如经常失落物品，遗忘已应诺的事等。随着病情发展，渐至记忆力完全丧失。
3. 性格行为改变：性格改变常为本病的早期症状，患者变得郁郁寡欢，不喜欢与人交往；或表现为没有理想、欲望，对子女亲人缺乏感情；生活习惯刻板怪异，性格急躁，言语增多，或啰嗦重复；或多疑自私，对自己的健康和安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清。也可表现为谵忘或躁狂，并有幻想、幻视、幻听、失语、失认等。患者所有高级情感活动，如羞耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退，亦可出现睡眠节律的改变。
4. 智能减退、痴呆：表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务。渐至不能正确回答自己的姓名、年龄，进食不知饥饱，出门后不识归途，收集废纸杂物视为珍宝。病至后期，终日卧床，生活不能自理，不别亲疏，大小便失禁，发言含糊，口齿不清，杂言无章，终至完全痴呆。

小脑萎缩患者还会出现一些特殊症状：

1. 小脑性共济失调：这是小脑萎缩最突出的症状，多在疾病早期出现，首发症状以双下肢无力及共济失调最多，表现为进行性的小脑性共济失调，患者常诉下肢发软、乏力、易跌。随着病情发展，两上肢精细动作不能，动作笨拙与不稳。
2. 眼球运动障碍：早期可表现为辐辏障碍及眼外肌运动障碍，慢眼球运动或称扫视运动减慢可能是其特征性临床标志。眼震电图检查可见水平凝视性眼震，平稳跟踪异常，视动性眼震异常及冷温实验视抑制失败，可有视神经萎缩。
3. 自主神经功能障碍：早期患者会出现直立性低血压、弛缓性膀胱（尿失禁或潴留）、性功能障碍及出汗障碍等自主神经功能障碍。
4. 其他症状：如自主活动缓慢而不灵活、步态不稳、平衡障碍、基底加宽。还可出现头晕、构音障碍、断续语言、吞咽困难、饮水呛咳等症状。部分病例可有舌肌和面肌的肌束颤动，也可出现面神经瘫痪。