根据2025年最新政策,江苏苏州大病医保门诊报销比例如下:
一、普通门诊报销比例
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基层医疗机构 (社区卫生服务中心/乡镇医院)
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在职职工报销50%
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退休人员报销80%
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非签约基层医疗机构
- 报销比例降低至40%
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区(县)级及以上医院
- 报销比例35%
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市级及以上医院
- 报销比例30%
二、门诊特定项目报销比例
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尿毒症透析/器官移植抗排异治疗/恶性肿瘤化疗放疗
- 累计费用20万元(含住院)内报销90%
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其他项目 (如白内障手术)
- 3500元内报销90%
三、其他说明
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起付标准 :门诊费用需超过当地医保起付线才能报销,具体金额未在片段中明确
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退休人员待遇 :70周岁以上退休人员门诊报销比例提高10-20个百分点
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补充医保(如医惠保1号) :
- 基本医保范围外费用可额外报销55%-77%(视产品条款)
四、政策调整说明
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2025年苏州医保对退休人员门诊个人账户金额进行了调整,70周岁以上增加100元/年
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大病医保与基本医保的报销上限为26万元,特殊疾病可通过补充医保进一步减轻负担
以上信息综合了苏州市医疗保障局及商业保险公司发布的最新政策文件。