根据2025年江苏常州大病医疗保险的报销政策及流程,具体办理要求如下:
一、报销条件
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参保要求 :需办理参保手续且足额缴纳医疗保险费;
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就医要求 :在常州市内合作医疗指定医疗机构就医;
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费用要求 :住院医疗费用需先自行支付现金,并保存完整单据。
二、报销流程
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住院期间登记
住院后30日内,携带身份证、医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件至定点医院医保科办理初审登记。
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材料审核
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定点医院将初审合格信息报至常州市社会保险基金管理中心(锦绣路2号1号楼B区);
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社保中心进行最终审核,通过后发放大病医保报销款。
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三、所需材料
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基础材料 :身份证、医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件;
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特殊材料 :门诊大病需额外提供《常州市基本医疗保险门诊大病待遇申请表》。
四、报销比例
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起付线标准 :根据医院等级不同,起付线分别为:一级医院400元、二级医院600元、三级医院1000元;
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报销比例 :起付线以上部分按90%比例报销。
五、办理渠道
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线下办理 :户籍所在地街道(乡镇)便民服务中心或社保经办机构办理;
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线上办理 :通过常州市人力资源和社会保障网下载表格并提交。
六、注意事项
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异地就医 :需提前在市社保中心办理异地就医备案,并在指定二级以上医院完成相关手续;
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材料补正 :材料不齐全需在5日内补正,逾期视为撤回申请。
以上流程及比例以2025年最新政策为准,具体以常州市医疗保障部门官方通知为准。