根据2025年最新政策,吉林辽源大病医保门诊报销比例及规则如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊报销
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在职职工 :门诊费用超过1800元部分报销50%
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退休人员 (70岁以下):1300元起报销70%
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退休人员 (70岁以上):1300元起报销80%
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门诊特殊病种报销
- 恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后抗排异药等特殊病种,门诊费用参照住院结算,统筹基金支付50%
二、门诊补偿范围与年限
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门诊补偿年限 :5000元起,超过部分分段报销:
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5001-10000元:补偿65%
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10001-18000元:补偿70%
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18001-25000元:补偿75%
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25001元及以上:补偿80%
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三、其他注意事项
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起付标准 :门诊费用超过1800元(普通职工)或1300元(退休人员)方可报销
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年度最高报销限额 :2万元
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报销流程 :需提供门诊病历、处方、费用清单等材料
以上政策综合了职工医保和城乡居民医保的报销规则,具体执行以当地最新文件为准。