福村宝保险的保障范围涵盖以下内容:
一、住院医疗保障
- 覆盖病种:包含1539种疾病及意外伤害住院情况,实行“同病同补、公平报销”原则。
- 报销条件:
- 城乡居民/城镇职工医保报销后,个人自付金额需≥3000元;未参保者单次住院总费用需≥6000元。
- 单次报销金额最低300元,最高2万元(部分地区单次上限可达3万元);年度累计最高报销5万-20万元。
- 意外伤害:车祸等意外住院费用可能纳入报销范围,具体需依据保险条款。
二、门诊医疗保障
部分保险方案包含门诊费用报销,如挂号费、药品费、检查费等,但需在投保时明确选择包含此类保障的保险方案。
三、特殊疾病保障
- 恶性肿瘤等特殊病种:异地治疗费用超过1300元的部分,最高可按85%比例报销(自费药不报)。
- 特殊疾病治疗费用:根据方案条款,可能包含特定疾病的专项报销。
四、报销比例与规则
- 医院等级差异:
- 三甲医院:个人支付800-5000元部分按80%报销;5000-10000元部分按85%;超1万元部分按90%。
- 退休人员报销比例额外提高5%。
- 报销方式:通过福村宝APP申请,流程包括提交住院凭证、医保结算单等材料。
五、注意事项
- 方案差异:不同保险方案的保障范围存在差异,需仔细阅读条款确认是否包含门诊、特殊疾病等报销项目。
- 时间限制:需在缴费保障期内申请报销,且住院次数不限。