退休人员医保报销比例根据医疗机构等级、费用类型及参保地政策存在差异，具体规则如下：

一、门诊报销比例

1. ‌常规门诊‌

   • 三级医疗机构：60%-65%‌
   • 二级医疗机构：65%-75%‌
   • 一级及基层医疗机构：70%-85%‌
   • 社区卫生机构：统一按90%报销‌

2. ‌门诊限额与起付线‌

   • 年度最高支付限额：5000-6000元（不同地区差异）‌
   • 定点零售药店起付线：200元，报销比例80%-85%‌

二、住院报销比例

1. ‌普通住院‌

   • 三级医院：统筹基金支付比例90%-94%（退休人员比在职高5%）‌
   • 二级医院：94%-97%‌
   • 一级医院：最高可达98.2%‌
   • 年度封顶线：50万元（北京地区）‌

2. ‌起付标准‌

   • 首次住院起付线：500-1300元（依医院等级调整）‌
   • 多次住院：起付线逐次递减（如三级医院第二次500元、第三次400元）‌

三、特殊待遇与影响因素

1. ‌工龄/缴费年限‌

   • 工龄≥30年：报销90%‌
   • 工龄21-30年：85%‌
   • 工龄15-21年：80%‌
   • 工龄＜15年：75%‌

2. ‌高龄或特殊群体‌

   • 70岁以上：门诊报销比例额外提高10%（如北京大额互助金支付80%）‌
   • 离休干部、伤残军人等：部分情况可100%报销‌

四、注意事项

1. ‌非报销范围‌

   • 普通门诊费用（无慢性病/特殊病）、非定点机构费用、交通肇事/斗殴/吸毒等产生的医疗费用‌。
   • 乙类药品及高精尖检查项目：报销比例降低5%-15%‌。

2. ‌地区差异‌

   • 北京、南阳等地政策存在差异，需以参保地细则为准‌。

以上规则综合了医疗机构等级、费用类型及地方性政策，实际报销需结合具体参保地规定执行‌。