2024 年退休医保门诊报销的具体金额和比例因地区而异,以广东省珠海市为例,根据《珠海市基本医疗保险门诊待遇和管理办法》,相关规定如下:
- 普通门诊:参保退休人员在其选定的门诊统筹定点机构发生的普通门诊费用,不设起付线和封顶线,支付比例为 85%,签订家庭医生付费服务包协议的相应提高 5 个百分点,即 90%。因病情需要经选定的门诊统筹定点机构同意转诊就医的,支付比例为 70%,支付限额(含个人自付部分,下同)为 3500 元。
- 门诊特定病种:中额费用病种 35 个,支付比例为 85%,支付限额为职工医保 7200-12000 元;高额费用病种 24 个,支付比例为 85%,支付限额为职工医保 40 万元。针对部分治疗周期长、经济负担重的门诊慢性病,还设立了 9 个门诊专项(如门诊血透、腹透),按住院支付比例报销,支付限额可达 72 万元(含大病保险)。
济南市退休职工在三级、二级、一级定点医疗机构和定点社区卫生服务机构的普通门诊统筹报销比例分别为 65%、75%、85%,年度支付限额为 7000 元。重庆市退休人员在二级及以下医疗机构、三级医疗机构的普通门诊统筹报销比例分别为 70%、60%,年度支付限额为 4000 元。云南省退休人员在一、二、三级定点医疗机构的门诊报销比例分别为 70%、65%、60%,全省普通门诊自然年度支付限额统一为 6000 元。