了解2024年南京居民医保的起付标准是确保您能够充分利用医保待遇的重要一步。以下是关于南京居民医保起付标准的详细信息。

2024年南京居民医保起付标准

住院起付标准

• ​二级医院：首次住院起付标准为500元。
• ​三级医院：首次住院起付标准为1000元。

大病保险起付标准

自2024年1月1日起，南京市降低大病保险起付标准，职工和居民大病保险起付标准统一降低至1.5万元。

医保报销比例和限额

住院医疗费用报销比例

• ​二级医院：住院医疗费用的基金支付比例为85%​，个人需自付15%​。
• ​三级医院：住院医疗费用的基金支付比例为65%​，个人需自付35%​。

大病保险报销比例

• ​1.5万元至4万元：支付比例为60%​。
• ​4万元至6万元：支付比例为65%​。
• ​6万元至8万元：支付比例为70%​。
• ​8万元以上：支付比例为75%​。

大病保险和医疗救助

大病保险

大病保险与基本医保实现有序衔接，覆盖职工医保和居民医保所有参保人员。大病保险实行“分段计算、累加支付”，无最高支付限额。

医疗救助

对符合条件的困难人员，大病保险起付标准按减半政策执行，即起付标准降低到7500元，各费用段报销比例在普通人员基础上提高5个百分点。

参保和报销流程

参保流程

• ​线上办理：通过“南京医保”公众号、“我的南京”APP或南京市医疗保障局官网办理参保登记手续。
• ​线下办理：携带身份证、户口簿等材料至街道（镇）和社区（村）医保基层经办机构办理参保登记。

报销流程

• ​零星报销：因特殊原因未能直接结算的医疗费用，参保人员需先垫付，再向医疗保险经办机构办理报销手续。
• ​异地就医：办理异地就医备案后，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用，按“南京政策、就医地目录”享受待遇。

2024年南京居民医保的起付标准根据不同医院级别有所不同，二级医院首次住院起付标准为500元，三级医院为1000元。大病保险起付标准统一降低至1.5万元。医保报销比例和限额根据医疗费用的不同而有所变化，大病保险和医疗救助为参保人员提供了额外的保障。了解这些信息有助于您更好地规划医疗费用，确保能够享受到医保待遇。