是的,二档医疗在职人员可享受医保报销待遇。具体报销规则如下:
一、报销范围及比例
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普通门诊
- 需在选定的社康中心或其他基层医疗机构就诊,经同意后可转诊至同级有专科特长的医疗机构。
- 报销比例:
- 一级以下医疗机构:75%
- 二级医院:65%
- 三级医院:55%
(退休人员、60岁及以上居民比例提高5%)。
- 年度限额:按本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%计算(原为1000元),取消单项诊疗项目最高120元限制。
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门诊特定病种
- 癌症晚期治疗、肾透析、器官移植抗排异药物按90%报销(累计超3.7万元后按100%);其他特殊病种按80%。
- 报销限额与住院共享。
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住院报销
- 起付线以上部分报销70%-80%(具体比例与医疗机构等级、是否领取养老保险相关)。
- 异地就医备案后报销比例:
- 常驻异地备案:起付线400元,目录内费用报销约90%。
- 临时外出备案:起付线1000元,目录内费用报销约70%。
二、其他注意事项
- 二档医保无个人账户,异地就医不享受普通门诊待遇。
- 普通门诊统筹年度支付限额动态调整,国家谈判药品直接纳入年度最高支付限额计算。
- 具体缴费标准、待遇可能因地区政策不同(如深圳市单位/个人缴费比例为0.6%/0.2%)。
建议结合当地最新政策(如深圳、珠海等存在差异)确认具体细则。