广州市职工医保住院报销比例根据医疗机构等级、参保人员类型及医疗费用分段计算,具体如下:
一、普通住院报销比例
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起付标准
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一级医院:500元
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二级医院:1000元
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三级医院:1600元
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报销比例
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在职职工 :
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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退休人员 :
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一级医院:93%
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二级医院:89.5%
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三级医院:86%
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二、其他特殊情况
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连续住院起付标准
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普通住院每超过90天重新计算一次起付标准;
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结核病患者每超过180天重新计算一次起付标准。
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精神病患者门诊
- 在指定精神专科医疗机构住院治疗时,起付标准为0元。
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异地就医
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一级医院:72%
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二级医院:68%
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三级医院:64%。
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三、个人自付比例
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在职职工 :
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一级医院:10%
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二级医院:15%
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三级医院:20%
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退休人员 :
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一级医院:7%
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二级医院:10.5%
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三级医院:14%。
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四、其他待遇
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大额医疗费用补助 :
- 超出统筹基金最高支付限额(2024年为456,972元)的部分,按70%比例支付。
以上比例和标准综合了广州市医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。