医保类别中“有自付”和“无自付”的区别主要体现在费用报销规则和患者支付比例上，具体分析如下：

一、有自付的定义与支付规则

1. 先自费后报销

   患者需先支付医疗费用的指定比例（如8%或10%），剩余部分再按医保报销比例进行报销。例如，某药品项目总费用1000元，先自费100元（10%），剩余900元按医保比例报销。

2. 全自费项目

   部分费用完全由患者承担，医保不予报销。例如，超出医保支付限额、使用自费药品或诊疗项目等。

二、无自付的定义与支付规则

1. 直接报销

   符合医保目录范围内的项目，按医保规定的报销比例直接由医保统筹基金支付，患者无需自费。

2. 起付线以下部分

   若医疗费用未达到医保起付线标准，超出部分需由患者自行承担。

三、其他相关概念补充

• 个人自付 ：医保目录内需患者按比例承担的费用，包括起付线、乙类药自付比例（如10%）及封顶线以上部分。

• 个人自费 ：医保目录外的全部费用，如药品、诊疗项目超出报销限额等。

四、建议与注意事项

1. 医保覆盖范围有限 ：重大疾病、高额医疗费用等可能超出医保报销限额，建议购买商业补充保险。

2. 药品目录差异 ：部分药品可能被甲类（全额报销）或乙类（需自付10%-30%），需提前确认。

3. 地区政策差异 ：起付线、报销比例等具体标准因地区医保类型和医院级别不同而有所差异。

通过以上分析，患者可根据医疗费用类型选择合适的医保类型，并通过商业保险进一步保障重大风险。