医院血透科室质控内容主要包括以下几个方面:
-
病历书写与管理:确保有血液透析患者接诊、登记相关制度,并实施患者实名制管理。透析病历应包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录和透析同意书等。病历书写需规范,并有培训与教育记录。此外对,还需危急值进行登记和及时处理,以及对存在血液传播疾病的患者进行隔离透析。
-
临床输血管理制度:包括输血申请、审批、受血者血样采集与送检、交叉配血、取血、输血各程序的规范性,履行告知义务并签署输血同意书,以及各种登记和记录的完整性。
-
危急值报告制度:临床科室必须及时接收医技科室报告的危急值,并进行登记和查对。当班医师接获危急值后应及时进行处理,并将处理过程记录在病情记录中。
-
医患沟通制度:确保沟通及时,沟通记录表按规定填写,重要沟通有记录,病情发生重大变化时有再次沟通记录。
-
危重病例抢救制度:抢救指针明确,效果评价适度,有依据。各种记录应及时、详细、规范,口头医嘱执行规范。
-
紧急意外情况与并发症的紧急处理:制定紧急意外情况(如机器故障、停电、停水等)的处理预案,以及常见并发症的紧急处理流程。同时,需要有完整的意外情况及并发症登记,定期总结分析,并采取改进措施。
-
质量与安全管理指标:血液透析室应有运行数据收集的流程和实时记录的数据库。这包括质量管理方面的基础数据,如月血液透析总例数、月血透治疗总例次、月维持性血透患者的死亡例数、月血透中严重并发症发生例次等。
-
医院感染管理和消毒隔离规定:防止因血液透析引发的医源性感染。透析器的重复使用应严格按照相关规定执行,确保患者安全。
-
人员配置及职责:包括医师、护士和技师的配置及其职责。例如,血透室主任应由具有丰富临床工作经验和全面管理能力的肾脏内科专科医师担任,负责血透室全面管理工作和质量控制工作等。
-
设备维护和保养:每日巡视透析机和水处理机的工作情况,监督机器的消毒及除钙工作,定期检查并校正相关参数,发现问题及时处理并作好记录,保证透析机的正常运转。
以上内容涵盖了医院血透科室质控的主要方面,旨在确保血液透析治疗的安全性、有效性和质量。