上海电子医保卡的使用范围涵盖多个方面,具体如下:
一、核心功能
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门诊就医支付
支持在定点医院门诊就医时的费用结算,包括挂号费、检查费、药品费等。
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药店购药
可用于在定点药店的药品及医疗器械采购,但无法提取现金或转账。
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住院费用报销
仅限医保目录内的住院费用可报销,具体比例根据医院等级和政策执行(通常为55%-65%)。
二、服务项目类
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基本医疗服务
包括挂号费、院外会诊费、病历工本费等常见门诊费用。
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特需医疗服务
支持支付特需门诊费、点名手术附加费、自请特别护士费等额外服务费用。
三、非疾病治疗项目
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美容整形
仅限医学美容、正电子发射断层扫描(CT)等医保目录内的项目。
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健康体检与预防保健
包括常规体检、疫苗接种等预防性医疗服务。
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康复与辅助器具
购买眼镜、义肢等康复器具可通过医保支付。
四、使用限制
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定点机构 :仅限上海医保定点医院、药店使用,非定点机构无法直接结算。
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自费项目 :美容整形、牙科治疗等非医保目录项目需自费。
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现金与转账 :医保卡仅限刷卡支付,不可提取现金或转账。
五、其他注意事项
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异地就医 :未来将实现全国通用,但需提前备案。
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交易管理 :每年交易次数达60次需打印交易记录,否则卡功能暂停。
以上信息综合了医保政策及医院服务范围,具体以医保目录和定点机构规定为准。