2024年四川医保报销政策主要包括以下方面:
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医保省级统筹
- 实施时间与模式:2024 年 1 月 1 日起,四川省开始实施基本医疗保险调剂金模式省级统筹,逐步实现预算管理、基金调剂、参保筹资、待遇保障、支付机制、经办管理 “六统一”。
- 待遇政策统一:从 2024 年起,按照 “规范统一,促进公平” 的原则,医疗保障部门将逐步规范统一全省职工医保、居民医保同一制度内参保人员住院、普通门诊、门诊慢特病、“两病” 门诊用药等待遇保障政策。
- 异地就医政策:在全省基本医疗保险各项制度还未统一前,各地按照 2022 年底印发的《四川省医疗保障局 四川省财政厅关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》(川医保发〔2022〕6 号)执行异地就医经办管理服务。异地转诊人员和异地急诊抢救人员在备案地住院就医结算时,支付比例在参保地规定的本地住院就医支付比例基础上降幅不超过 10 个百分点;非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员支付比例在参保地规定的本地住院就医支付比例基础上降幅不超过 20 个百分点。
- 医保目录统一:目前全省医保药品目录已基本统一,医保医疗服务项目和耗材目录由各统筹地区根据当地基金承受能力等制定和调整,暂未实现全省统一。国家和省已建立药品目录动态调整机制,目录范围逐年扩大,保障水平逐步提高。
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医保缴费
- 缴费标准:2024 年四川城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为一档 400 元 / 人 / 年、二档 500 元 / 人 / 年。
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医保报销流程
- 省内定点医疗机构直接结算:我省基本医保参保人员在省内定点医疗机构发生的医药费用中应当由医保统筹基金支付的部分,直接在相关的定点医疗机构直接结算。
- 异地就医备案及结算:包括异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、异地转诊人员备案、其他临时外出就医人员备案。参保人根据自身情况自行选择备案类型,备案有效期内无需重复备案。
总的来说,2024年四川医保报销政策在省级统筹、缴费标准以及报销流程等方面均有明确规定,这些政策的实施旨在提高医保制度的公平性和可持续性,为参保群众提供更加便捷、高效的医疗保障。