成人蛀牙已经烂空时，是选择补牙还是拔牙，主要取决于以下几个方面：
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蛀牙的位置和功能：如果蛀牙位于不重要的位置，如智齿，或者对咀嚼功能影响不大，拔牙可能是一个选择。但如果蛀牙位于前牙或其他重要的位置，补牙可能更合适，因为补牙可以恢复牙齿的外观和功能。
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牙齿的剩余结构：医生会评估蛀牙周围的牙齿组织是否健康。如果剩余的牙齿结构足够坚固，可以支持补牙材料，那么补牙是可行的。但如果牙齿组织已经严重受损，拔牙后可能需要进行假牙修复或种植牙。
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牙髓健康状况：如果蛀牙已经侵犯到牙髓，导致牙髓炎或根尖周炎，拔牙可能是必要的。在这种情况下，拔牙可以避免感染进一步扩散，并为后续的治疗提供更好的条件。
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口腔健康状况：整体的口腔健康状况也会影响决策。如果存在其他口腔问题，如牙龈炎、牙周病等，可能需要先治疗这些问题，然后再考虑补牙或拔牙。
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患者的健康状况：某些健康问题可能会影响拔牙或补牙的决策。例如，患有心脏病、糖尿病、血液疾病等的患者，拔牙可能需要更谨慎，或者在拔牙前后需要特殊的处理。
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个人偏好：患者的个人偏好也是一个重要因素。有些患者可能对拔牙后的修复过程或假牙不太接受，而更倾向于补牙。
对于蛀牙已经烂空的情况，医生会综合考虑以上因素，并与患者进行详细的讨论，解释各种治疗方案的优缺点，然后共同做出决策。在任何情况下，都应该遵循医生的建议，并在治疗后进行良好的口腔护理，以预防蛀牙的进一步发展
