宝鸡市特药申请流程根据使用场景和药品类型有所不同,具体如下:
一、门诊特药申请流程
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首次申请
患者需携带以下材料至二级及以上医疗机构或定点零售药店:
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病历资料(病理诊断、基因检测报告、影像报告等)
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《宝鸡市基本医疗保险特殊药品治疗(备案)申请表》
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身份证复印件、1寸免冠照片(重点医疗救助对象需额外提供证明材料)。
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非首次申请
需提供《参保患者“双通道”管理及单独支付药品用药评估表》及一个月内的用药量处方。
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审核与备案
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医疗机构医保科审核通过后,患者可持《双通道管理及单独支付药品用药申请表》、处方等材料到医保经办中心或定点医疗机构窗口办理备案。
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完成备案后,患者可持《双通道管理及单独支付药品用药审批表》到定点医药机构直接购药。
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二、住院特药申请流程
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住院期间使用
医师需为住院患者开具《特殊药品审批表》,患者持审批表+出院报销材料在医保收费室办理审核结算。
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转诊转院患者
需提供《转诊转院审批表》及《申请表》,按转出地医保经办中心规定办理备案。
三、异地就医特药申请流程
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异地就医备案
异地居住患者需提前办理异地就医备案手续。
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就医地申请
在三级甲等医疗机构完成专家评估后,持《申请表》及医保卡到参保地医保经办中心提出申请,经指定医院责任医师复核、医保科审核后备案。
四、报销流程
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门诊/住院患者 :持电子发票、处方、认定表、身份证复印件等材料到医保服务窗口办理报销,一般需2个工作日。
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零售药店购药 :持《双通道管理及单独支付药品用药审批表》直接划卡购药。
注意事项
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特药认定需由二级及以上医疗机构责任医师开具《双通道管理及单独支付药品用药申请表》。
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备案有效期为1年,到期需重新申请。
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不同城市政策存在差异,建议提前咨询当地医保部门(如宝鸡市医保经办中心)。
以上流程综合了线上和线下办理方式,具体以当地最新政策为准。