医保门诊报销门槛费是 年度累计计算 ，具体规则如下：

一、累计计算方式

1. 时间范围

   门槛费按自然年度（1月1日至12月31日）累计计算，跨年不重置。

2. 累计规则

   • 参保人在一个年度内，所有符合医保政策的门诊费用（扣除自费项目）累计超过当地规定的起付线后，即可享受报销。

   • 例如：某地规定年度累计起付线为800元，参保人1月花费200元，2月花费300元，3月花费300元，到3月底累计600元未达800元，4月就医时无需再缴纳门槛费，超过800元的部分即可报销。

二、其他注意事项

1. 医院等级差异

   不同等级医院门槛费标准不同（如三级800元、二级600元、一级400元），但年度累计计算，不区分医院等级。

2. 自费项目不计入累计

   丙类药品、个人先行自付部分及起付线金额均不计入累计额度。

3. 报销比例差异

   报销比例根据参保人群类别不同而有所区别，例如学生、儿童在三级医院报销55%，70岁以上报销50%等。

三、示例说明

若某参保人2025年1月-3月医疗费用如下：

• 1月：三级医院500元（累计500元，达起付线）→ 报销60元

• 2月：二级医院100元（累计600元，达起付线）→ 报销70元

• 3月：社区中心200元（无需再缴门槛费）→ 全部报销

通过以上规则，参保人无需每次就医都达到单独的门槛线，而是通过年度累计费用判断是否满足报销条件。