一般情况下,特需门诊不可以走医保。
特需门诊是医疗机构在保证基本医疗服务的前提下,在独立区域开展的,在服务设施、诊疗环境、服务时间、医护队伍、就医体验等方面提供的优质便利、满足患者多层次需求、由患者自愿选择的医疗服务。其费用通常相对较高,不在基本医疗保险的报销范围内。
不过,虽然特需门诊的挂号费和一些检查费用不能报销,但门诊后开具的符合医保报销范围的药品费用通常可以报销。具体可报销的费用范围可咨询当地医疗机构。
也有一些特殊情况,如部分地区针对特定的门诊慢特病,在特需门诊进行相关治疗时,可能会有一定的医保政策支持。但这需要参保人先按照当地规定申请医保门诊慢特病待遇认定,且就诊的医疗机构需是已开通相关门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构。以广东省为例,医保门诊特定病种有 52 个,包括糖尿病、高血压、恶性肿瘤等。符合条件的参保人在选定的异地联网定点医疗机构门特就医时,其发生的合规医疗费用可按规定直接结算。但目前跨省门诊特定病种只支持高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等 5 个病种的直接结算。