2024年国家医保药品目录已经正式实施，涉及新增药品、调整支付标准、优化报销流程等多个方面。以下是对2024年医保药品目录的详细解读。
新版医保药品目录的药品数量和种类
药品总数
调整后，国家医保药品目录内药品总数达到3159种，其中西药1765种、中成药1394种，中药饮片部分892种。
新增药品
2024年新增药品91种，包括肿瘤用药26个（含4个罕见病）、糖尿病等慢性病用药15个（含2个罕见病）、罕见病用药13个、抗感染用药7个、中成药11个、精神病用药4个，以及其他领域用药21个。
新版医保药品目录的调整内容
新增药品
新增的91种药品中，90个为5年内新上市品种，38个是“全球新”的创新药。
调出药品
调出43种临床已被替代或长期未生产供应的药品。
支付标准
新增药品的平均降价幅度为63%，预计2025年将为患者减负超500亿元。
药品报销的条件和流程
报销条件
报销条件包括药品必须在医保目录内，患者需符合药品的适应症和使用限制。
报销流程
- 参保人员需在医保定点医疗机构就诊，医生开具符合医保报销范围的处方。
- 在医院药房取药或在具备医保定点资质的药店购买药品。
- 报销时，提供医保卡、身份证、病历、发票、费用清单、处方等相关凭证。
- 携带齐全的材料到当地医保经办机构办理报销手续，或通过线上平台进行申报。
药品支付标准的确定
全国统一标准
协议期内谈判药品和竞价药品执行全国统一的医保支付标准，新增的国家集中带量采购中选药品以中选价格作为支付标准。
地方调整
各省（自治区、直辖市）医保部门可根据市场竞争情况、同通用名药品价格等，调整本省的医保支付标准。
2024年新版医保药品目录通过新增药品、调整支付标准和优化报销流程，显著提升了参保人员的用药保障水平。新增的91种药品中，创新药比例高，降价幅度大，预计将为患者减负超过500亿元。各地医保部门需严格执行新版目录，确保药品的及时落地和合理使用。
