精神病已纳入医保。
国家层面将孤独症诊断访谈量表(ADI)测评项目、精神障碍作业疗法训练两项康复疗法纳入了基本医保支付范围。同时,各省级医疗保障部门根据实际情况,按程序将临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且确定收费标准的治疗性医疗服务项目纳入本地区医保支付范围,其中包括部分心理治疗项目。
各地在门诊慢特病保障、住院待遇等方面也对精神病患者有相应的医保政策支持:
- 门诊慢特病保障:2021 年国家医保局发布国家医疗保障待遇清单,明确重性精神病人药物维持治疗等可参照住院管理和支付。各地普遍已将重性精神病人药物维持治疗纳入保障范围,不过受地方经济社会发展、基金承受能力等因素影响,各地纳入门诊慢特病保障的病种范围有差异。例如,铜仁市将精神分裂症、分裂情感性障碍等六类重性精神疾病纳入职工医保和城乡居民医保慢性病门诊保障范围。
- 住院待遇:一些地区对精神障碍患者住院医保政策有特殊规定。如遵义市规定城乡居民医保参保人员因精神疾病住院不设起付线,医保基金按照床日定额标准的 85% 报销;职工医保参保人员精神疾病住院也不设起付线,医保统筹基金按照床日定额标准的 95% 报销。辽阳市全面取消精神障碍患者因精神疾病住院治疗医保统筹基金起付标准,精神专科定点医疗机构住院医保统筹基金支付比例职工医保三级定点医疗机构在职 87%,退休 90% 等,居民医保统一报销比例为 80%。