上门打针免责协议

以下是上门打针免责协议的核心条款及注意事项整理:


一、‌协议主体

  1. 服务方‌(甲方):具备医疗资质的机构或医护人员
  2. 接受方‌(乙方):患者或其法定代理人‌

二、‌服务内容

  1. 服务范围
    • 提供肌肉注射、静脉输液等基础医疗护理‌;
    • 明确禁止注射药物类型(如青霉素类、化疗药物、生物制品等高风险药物)‌。
  2. 服务安排
    • 需提前预约,具体时间由双方协商确定‌。

三、‌免责条款

  1. 责任划分
    • 甲方需按医疗规范操作,但因患者体质差异导致的过敏、不良反应等,甲方不承担责任‌;
    • 乙方需确保提供真实健康信息,隐瞒病史或未遵医嘱导致的后果自行承担‌。
  2. 风险告知
    • 家属需全程陪同观察,负责调节输液速度、换接药液及紧急处理(如拔针、送医等)‌;
    • 因环境限制(如家庭卫生条件)或设备不足引发的风险,甲方免责‌。
  3. 药品责任
    • 若使用乙方自带药品,需签署专项免责承诺书,明确药品来源、批号及使用责任‌。

四、‌费用与支付

  1. 服务费包含注射耗材及基础护理,具体金额按次/疗程约定‌;
  2. 逾期支付可收取滞纳金,甲方有权暂停服务‌。

五、‌协议终止

  1. 服务期满或双方协商一致可终止协议‌;
  2. 严重违约(如乙方未履行风险防控义务)时,甲方可单方面解除协议‌。

六、‌其他条款

  1. 争议解决‌:优先协商,协商不成可向服务方所在地法院起诉‌;
  2. 协议生效‌:需双方签字并注明日期,一式两份留存‌。

注意事项‌:

  • 协议需明确标注不可抗力免责条款(如自然灾害导致服务中断)‌;
  • 建议附加《自带药品使用告知书》及《家庭护理操作指南》作为附件‌。

(模板可根据具体服务内容参考‌条款调整)

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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