关于个人政策范围内医疗费用的报销规则，综合相关政策和说明如下：

一、政策范围内费用的定义

政策范围内费用指符合基本医疗保险支付条件的医药费用，包括：

1. 甲类药品/诊疗项目/服务设施 ：全额纳入医保报销范围；

2. 乙类药品/诊疗项目 ：个人需先行自付5%-20%后，剩余部分纳入报销；

3. 抗肿瘤谈判药 ：个人先行自付20%后，其余纳入报销；

4. 国家目录谈判准入药品（西药） ：个人先行自付5%后，其余报销。

不纳入报销的费用 ：超过规定限价标准的药品/诊疗项目/服务设施费用。

二、报销比例与封顶线

1. 门诊统筹

   • 连续参保满3年后，普通门诊费用报销比例提高至60%（最高报销80元）；

   • 包含挂号费、诊查费、药事服务费合并为门诊诊察费。

2. 大额医疗保险

   • 每年缴费120元，个人和单位各负担50%；

   • 年度支付限额100万元（含基本医保35万元+大额医保65万元）。

三、个人自付部分的构成

个人自付费用包括：

1. 乙类先自付金额 ：乙类药品/诊疗项目自付10%-20%；

2. 超限价金额 ：超过医保支付标准单价的费用；

3. 起付线以下及封顶线以上部分 ：医保起付线以下和超过年度封顶线的费用。

四、其他注意事项

• 政策范围外费用 ：自费药品、自费诊疗项目等不纳入报销；

• 个人账户使用 ：可支付本人及配偶、父母、子女的合规医疗费用，但不得用于公共卫生、体育健身等非保障范围。

以上规则综合了职工医保和城乡居民医保的共济机制，通过不同层级保障降低医疗负担。