北京医保在异地的报销比例是许多参保人员关心的问题。了解具体的报销比例有助于参保人员更好地规划医疗费用。

异地就医报销比例

北京市城镇职工基本医疗保险待遇

• ​住院报销比例：北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%​，住院封顶线为50万元。
• ​门诊报销比例：在职职工门诊报销比例为70%​，退休人员为85%​，社区卫生机构报销比例为90%​，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%​，退休人员报销80%​，上不封顶。

北京市城乡居民基本医疗保险待遇

• ​住院报销比例：城乡居民参保人员的住院封顶线为25万元，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半，学生儿童的住院起付线均减半，区属三级定点医院住院报销比例为78%​。
• ​门诊报销比例：城乡居民参保人员的门诊封顶线为5000元，具体报销比例未详细列出，但按年度缴费，政府补助多，个人出资少。

异地就医的报销政策

• ​执行就医地的医保目录：异地就医直接结算时，执行就医地的医保目录，包括药品、服务设施和诊疗项目等。
• ​执行参保地的报销政策：报销比例、起付线、封顶线等执行参保地的政策，即北京职工在外省市三级医院就医，门诊报销比例仍为70%​，住院报销比例在85%以上。

异地就医报销流程

办理异地就医备案

• ​线上办理：参保人员可通过“国家医保服务平台”APP、京通小程序、北京医保公共服务平台等线上渠道办理异地就医备案，备案成功后即时生效。
• ​线下办理：参保人员可在参保区经办机构窗口办理异地就医备案，需提供有效身份证件或社会保障卡、《北京市跨省异地就医登记备案表》及《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》。

持卡/码就医

参保人员需持社会保障卡或医保码在定点医院人工窗口取号、结算，实现异地就医的费用直接报销。

注意事项

报销比例的具体适用情况

• ​住院费用：北京职工在外省市三级医院就医，住院费用报销比例执行北京的政策，即85%以上，退休人员为90%以上。
• ​门诊费用：门诊费用报销比例也执行北京的政策，即在职职工70%​，退休人员85%​，社区卫生机构90%​。
• ​乙类药品和特殊治疗：乙类药品按80%​报销，贵重药品按70%​报销，特殊检查和特殊治疗按70%​报销。

北京医保在异地的报销比例主要取决于参保地的政策，具体包括住院和门诊的报销比例。参保人员需办理异地就医备案，并持医保卡或码在定点医院就医，才能实现费用的直接报销。了解具体的报销比例和政策，有助于参保人员更好地规划和管理医疗费用。