宁夏回族自治区2024年的医保标准在筹资标准、门诊和住院待遇、药品目录调整以及异地就医结算等方面都有显著变化。以下是详细的最新标准和政策解读。
医保筹资标准
2024年度筹资标准
2024年度居民医保人均筹资标准为1050元，其中人均财政补助标准新增30元，达到每人每年670元，个人缴费标准每人每年380元。财政补助由中央财政和自治区各级财政按8:2比例分担；自治区财政补助由自治区和市、县(区)财政按山区9:1、川区6:4比例分担。
筹资标准的提高确保了医保基金池的稳定和充足，有助于提升参保居民的待遇水平，特别是对于经济条件较差的群体。
门诊医保待遇
普通门诊保障
普通门诊保障不设起付线，参保居民在基层医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用，社区卫生服务中心和乡镇卫生院的报销比例为60%，社区卫生服务站和村卫生室的报销比例为70%。2024年度门诊统筹年度最高支付限额为370元（含一般诊疗费及家庭医生签约服务费）。
普通门诊保障政策的优化，特别是提高基层医疗机构的报销比例和年度最高支付限额，有助于减轻参保居民在基层就医的经济负担。
门诊慢特病保障
居民医保门诊慢特病共有39个病种，起付标准统一为500元，除肾透析、苯丙酮尿症外，其他门诊大病起付标准以上政策范围内支付比例为60%。2024年度门诊慢特病年度最高支付限额根据病种确定。
门诊慢特病保障范围的扩大和支付比例的提高，特别是将一些常见病和慢性病纳入保障范围，有助于减轻慢性病患者的经济负担，提高他们的生活质量。
住院医保待遇
住院报销政策
2024年，宁夏在医保基金预付制度上取得了突破性进展，通过实施“月预付+年预付”双轨并行机制，为定点医疗机构提供稳定的资金支持，提升了医疗服务的效率和质量。
住院报销政策的优化，特别是预付制度的实施，有效缓解了医疗机构的资金压力，提升了医疗服务的效率和质量，进一步保障了参保居民的利益。
药品目录调整
2024年药品目录
2024年药品目录共收载西药和中成药3159种，其中西药1765种，中成药1394种。新增91个谈判药品，平均降价63%。继续落实医院、药店“双通道”报销政策，优化了“双通道”支付机制。
药品目录的调整和优化，特别是通过谈判药品的降价和“双通道”报销政策的实施，进一步减轻了参保患者的用药负担，提高了药品的可及性和可负担性。
异地就医结算
跨省异地就医结算
2024年，宁夏实现了跨省异地就医结算244.63万人次，跨省直接结算率达到91.89%，高出全国平均水平11.89个百分点。2025年将继续健全跨省异地就医直接结算制度体系，扩大结算范围。
跨省异地就医结算的推广和优化，特别是结算率的显著提高，极大地提升了参保居民的就医便利性和获得感，特别是对于异地居住和工作的群体。
宁夏回族自治区2024年的医保标准在筹资标准、门诊和住院待遇、药品目录调整以及异地就医结算等方面都有显著变化。这些政策的调整和优化，旨在提高参保居民的待遇水平，减轻他们的医疗负担，提升医疗服务的质量和可及性。
