昆明居民医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构等级及政策调整有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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统筹基金支付比例
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县域内一级及以下定点医疗机构:50%
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县域内二级及以上定点医疗机构:25%
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年度最高支付限额
- 普通门诊:400元/年(不与住院报销限额合并计算)
二、特殊群体及门诊慢性病报销
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老年人
- 70周岁及以上:三级医院50%、二级60%、一级65%
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门诊慢性病
- 先自付550元起,统筹基金支付80%(单一病种年度限额2000元,含精神病3000元)
三、其他说明
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职工医保门诊共济保障 (部分地区试点):一级医院30元起付60%、二级60%、三级90%
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大病补充医疗保险 :个人自付累计2万-3万报销50%、3万-4万60%、4万-5万70%、5万-15万80%
四、注意事项
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报销比例可能随政策调整,建议通过医保部门或官方渠道确认最新细则
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部分政策(如门诊统筹最高支付限额)可能低于其他城市,需结合自身医疗需求选择就医机构
以上信息综合了昆明市近年医保政策调整情况,具体执行以官方文件为准。