昆明医保报销比例根据医疗机构级别和医保类型有所不同,具体如下:
一、基本医疗保险报销比例
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三级医院
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门诊费用:60%
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住院费用:75%
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注意:三甲医院属于三级医院范畴,报销比例与普通三级医院一致。
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其他级别医院
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一级:85%
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二级:75%
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三级:60%
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二、大病补充医疗保险报销比例
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累计自付2万-3万元 :报销50%
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累计自付3万-4万元 :报销60%
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累计自付4万-5万元 :报销70%
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累计自付5万-15万元 :报销80%
三、其他注意事项
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起付标准 :三级医院为1200元,二级500元,一级200元;门诊特殊检查、治疗等有单独起付线(如550元)。
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退休人员优惠 :住院报销比例在职工基础上提高5%(如85%→90%),门诊慢性病待遇起付标准降低至300元。
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最高支付限额 :一个自然年度内最高支付6万元,超出部分按更高比例报销。
以上信息综合了昆明市医保政策文件及政府公开数据,适用于2025年最新医保待遇。如需办理医保相关业务,可通过微信公众号【昆明本地宝】查询具体操作流程。