门诊使用医保卡后还自费，可能有以下几方面原因：

1. 医保政策范围限制

   • 药品目录限制：医保有明确的药品目录，只有目录内的药品才能报销。如果医生开具了目录外的药品，即使使用了医保卡，该药品费用也需自费。
   • 诊疗项目限制：部分诊疗项目不在医保报销范围内，如一些美容整形、减肥、矫正视力等非疾病治疗性的项目，以及某些高端的检查和治疗手段等，这些项目的费用需要自费支付。
   • 医疗服务设施限制：对于一些特殊的医疗服务设施，如特需病房、国际医疗部等产生的费用，医保通常不予报销，需要患者自费。

2. 就医相关情况

   • 未在定点医疗机构就诊：医保一般要求患者在定点医院和定点药店就医购药才能享受报销待遇。如果患者选择了非医保定点的医疗机构，那么所有费用都需要自费。
   • 未办理转诊手续（外地就医）：参保人员在外地就医时，如果没有按照规定办理转诊手续或急诊认定，可能需要自费。但如果是急诊或参保地医院开具了转诊证明，则可以凭社保卡、医院费用收据到参保的社保局手工报销。

3. 医保卡使用及个人账户问题

   • 医保卡余额不足：当医保卡内个人账户余额不足以支付本次医疗费用时，剩余部分就需要自费支付。
   • 医保卡状态异常：如医保卡未激活、欠费停保、挂失等情况，会导致医保卡无法正常使用，从而需要自费。

4. 其他特殊情况

   • 未达到起付线：部分地区的医保政策设有起付线，即医疗费用达到一定金额后才开始报销。如果门诊费用未达到当地的起付线标准，那么这部分费用需要自费支付。
   • 超过封顶线：医保报销有年度封顶线，超出封顶线的费用需自费。不过这种情况在门诊中相对较少出现，除非是长期患有重大疾病且医疗费用极高的患者。

门诊用了医保卡还自费的原因是多方面的，包括医保政策范围限制、就医相关情况、医保卡使用及个人账户问题以及其他特殊情况等。患者在就医前应了解医保政策的具体规定，以便更好地享受医保待遇。