2025年度北京市城乡居民基本医疗保险(简称“一老一小”医保)的缴费方法已经公布。以下是关于缴费时间、方式、标准和流程的详细信息。
缴费时间和方式
集中参保时间
2025年度北京市城乡居民基本医疗保险的集中参保时间为2024年12月30日至2025年3月31日。
缴费时间
- 主动缴费时间:每月5日至20日。
- 银行批量扣款日:每月15日,遇法定节假日或双休日顺延至下一个工作日(2025年1月为1月15日-17日)。
- 医保个人余额共济缴费:每月月底最后一天,医保主动对足额的医保个人账户发起划扣。
缴费方式
- 医保个人账户:符合使用个人账户资金缴纳条件的,医保部门每月底自动划扣。
- 京通小程序:通过微信、支付宝、百度客户端搜索“京通”小程序,进入“社会保障”栏目下的“社保费办理”功能进行缴费。
- 电子税务局:通过北京市电子税务局Web端或北京税务APP办理缴费。
- 银行APP:通过邮储、北京、农商、浦发银行APP办理缴费。
- 银行柜台:参保人需携带本人身份证,代办人需携带本人及参保人身份证,到指定银行办理缴费业务。
缴费标准
个人缴费标准
- 城乡老年人:每人每年430元。
- 学生儿童:每人每年405元。
- 劳动年龄内居民:每人每年750元。
财政补助标准
- 城乡老年人:每人每年4350元。
- 学生儿童:每人每年1725元。
- 劳动年龄内居民:每人每年2335元。
缴费流程
网上缴费
- 京通小程序:登录后进入【社保缴费】栏目-【城乡居民(医疗保险)】-【缴费办理】,输入待缴费人员身份证号、姓名等信息,即可查询到待缴费信息,点击相应年度缴费即可。
- 电子税务局:通过北京市电子税务局Web端或北京税务APP进行缴费。
- 银行APP:通过邮储、北京、农商、浦发银行APP办理缴费。
线下缴费
参保人需携带本人身份证,代办人需携带本人及参保人身份证,到指定银行办理缴费业务。
常见问题解答
补缴和等待期
- 补缴:可以补缴,但从补缴当天开始计算有90天的等待期,这期间发生的医疗费是医保不能报销的。
- 等待期:因自身原因,在集中参保期后缴纳2025年度城乡居民医疗保险费的参保人员,3个月等待期满后才可享受城乡居民医保待遇。
医保待遇
集中参保期内办理参保缴费的人员,自2025年1月1日起按规定享受医保待遇。
2025年度北京市“一老一小”医保的缴费时间从2024年12月30日至2025年3月31日。缴费方式多样,包括医保个人账户、京通小程序、电子税务局、银行APP和银行柜台。个人缴费标准有所调整,城乡老年人每人每年430元,学生儿童每人每年405元,劳动年龄内居民每人每年750元。参保人员应按时办理参保缴费,以免影响医保待遇。
北京一老一小2025年缴费标准是什么?
根据北京市医疗保障局发布的公告,2025年北京城乡居民医保(一老一小)缴费标准如下:
缴费标准
- 城乡老年人:每人每年430元
- 学生儿童:每人每年405元
- 劳动年龄内居民:每人每年750元
对应财政补助
- 城乡老年人:每人每年4350元
- 学生儿童:每人每年1725元
- 劳动年龄内居民:每人每年2335元
缴费时间
集中参保缴费期为2024年12月30日至2025年3月31日,需在此期间完成参保缴费才能享受全年医保待遇。若错过集中参保期,需补缴并等待3个月(期间费用不可报销)。
缴费方式
可通过京通小程序、电子税务局、银行APP、银行柜台或医保个人账户共济缴费。
建议尽快办理,避免错过截止时间。
北京一老一小保险的缴费方式有哪些?
北京一老一小保险的缴费方式主要包括以下几种:
-
线上缴费:
- 京通小程序:通过微信、支付宝或百度客户端搜索“京通”小程序,进入“社会保障”栏目下的“社保费办理”功能进行缴费。
- 电子税务局:可通过北京市电子税务局Web端、北京税务APP或微信北京税务服务号进行缴费。
- 银行APP:通过邮储、北京、农商、浦发等银行的APP办理缴费。
-
线下缴费:
- 银行柜台:需携带本人或代办人身份证到邮储、北京、农商等银行办理缴费。
- 银行批量扣款:与银行签署有效缴费协议的参保人,每月15日(遇节假日顺延)由银行自动扣款。
-
医保个人账户缴费:
- 使用医保个人账户资金(含共济账户)为家人缴费,需先通过北京医保公共服务平台或经办柜台办理共济备案。每月月底最后一天,医保主动对足额的医保个人账户发起划扣。
北京一老一小保险的报销流程是什么?
北京一老一小保险的报销流程分为刷卡实时结算和手工报销两种方式,具体流程如下:
一、刷卡实时结算流程
- 就医时携带医保卡或社保卡,选择定点医疗机构就诊。
- 直接结算:医疗费用由医院垫付,个人仅需支付自费部分。
- 适用范围:常规门诊、住院费用,需提前办理转诊备案(急诊除外)。
二、手工报销流程
(一)适用场景
- 新参保未发卡、补换社保卡期间、急诊未持卡、异地就医未备案等情况。
- 需个人垫付全额费用,并保留相关材料。
(二)所需材料
- 通用材料:医疗收费票据、费用明细单、诊断证明、处方(西药需提供)。
- 门诊额外材料:病历、出生证明复印件(新生儿)、银行卡复印件(孩子名下账户)。
- 住院额外材料:入院记录、出院记录、住院病历。
(三)办理步骤
- 收集材料:整理上述凭证,确保完整无误。
- 提交申请:
- 城镇职工:由单位统一办理。
- 城乡居民(含一老一小):交至参保地或居住地社保所。
- 审核与到账:材料提交后,医保中心审核通过后,报销款打入指定账户。
三、注意事项
- 时间限制:
- 本地手工报销需在每月1日-15日前提交材料,跨年费用需在次年1月20日前申报。
- 异地就医需提前备案,急诊需加盖急诊章。
- 报销比例:
- 门诊:一级医院55%,二级/三级医院50%,年度限额3000元。
- 住院:一级医院80%,二级78%,三级75%,年度封顶线20万元。
- 咨询渠道:可通过医保热线或社保所获取帮助。
总结
北京一老一小保险报销需根据实际情况选择实时结算或手工报销,重点关注材料准备、时间节点和报销比例。建议参保家庭提前了解政策细节,确保顺利享受医疗保障。