2024年德阳“德e保”报销范围和比例如下:
一、保障范围
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医保内医疗费用
- 住院/甲类门诊/符合医保第三类费用等,100%报销,既往症报销40%。
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医保外医疗费用
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特定药品(100种):90%报销,既往症40%。
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特定手术(如心脏/肺/肝移植):90%报销,既往症40%。
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特定治疗(如急性心衰使用ECMO):90%报销,既往症40%。
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人工耳蜗植入术材料:90%报销,既往症40%。
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其他保障
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住院分娩费用(医保定点医院):100%报销,既往症40%。
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基本医保先行自费费用:100%报销,既往症40%。
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医保外其他住院费用B类:20%报销。
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二、报销比例
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医保内费用 :直接纳入保障范围,无需额外比例。
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医保外费用 :
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特定药品/手术/治疗:90%报销。
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其他住院费用B类:20%报销。
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三、其他关键信息
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免赔额
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年度整体免赔额为13,600元,连续参保降至12,600元。
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个人负担超过医保限价部分的50%纳入保障。
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赔付限额
- 2024年最高赔付360万元。
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保障升级
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2024年新增7000元免赔额,连续参保既往症赔付比例提升至50%。
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2025年进一步降低免赔额至13,000元,全自费保障比例提升至50%。
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四、理赔流程
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优先扣除医保、职工大额费用补助、居民补充医疗保险及大病保险报销金额。
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计算个人总负担的50%纳入保障范围,扣除免赔额后按比例报销。
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特定服务(如专家挂号、120急救)直接纳入保障。
以上信息综合了政府官网及权威平台发布的内容,确保准确性和时效性。