医疗发票报销金额需根据医保政策、医院级别及保险类型综合计算，主要分为以下部分：

一、医保统筹支付部分

1. 起付线 ：医疗费用需超过当地医保起付线（如1000元）才能报销，起付线以下自费。

2. 报销比例 ：

   • 职工医保：门诊85%、住院80%-90%（三级医院70%-90%）

   • 居民医保：门诊50%、住院50%-70%

   • 不同医院级别报销比例不同，三级医院低于二级、一级医院

3. 封顶线 ：年度累计费用超过封顶线后，超出部分需自费

4. 计算公式 ： $$医保统筹支付 = \frac{（总费用 - 起付线 - 乙类自付 - 丙类自费）}{1 + 报销比例} \times 报销比例$$

   （适用于单次就诊超过起付线的情况）

二、个人自付部分

1. 个人自付比例 ：医保目录内费用按比例自付（如职工医保80%、居民医保70%）

2. 分类自负 ：包括门诊特殊疾病门诊、住院门诊等专项自付项目

3. 现金支付 ：自费金额中未通过医保报销的部分

三、商业医疗保险报销部分

商业医疗保险需符合合同约定，通常覆盖：

• 门诊手术、特定疾病门诊等门诊费用（需额外购买门诊险）

• 住院费用中医保未覆盖的部分

• 部分药品或耗材费用

示例计算（以职工医保为例）

假设总费用35,447.54元：

1. 医保统筹支付 ：

   • 起付线1000元，封顶线假设为3万元

   • 可报销金额 = $\frac{（35,447.54 - 1000）}{1 + 0.8} \times 0.8 = 28,358.03$元

2. 个人自付 ：

   • 乙类药自付3169.33元 + 其他自付1400.1元 + 起付线1000元 = 5569.43元

3. 商业保险报销 ：

   假设商业险覆盖80%自付部分，报销金额 = 5569.43 \times 0.8 = 4455.54元

注意事项

• 具体报销比例和封顶线因地区政策不同，需以当地医保规定为准

• 商业保险需符合合同约定，门诊费用通常需额外购买门诊险

• 实际报销金额需结合公司报销政策（如最低报销额、报销上限等）

建议就医时提前确认医保目录、起付线及报销比例，并保留好发票、费用明细等材料以便后续报销。