医保就医时开具发票是必须的，具体说明如下：

一、医保就医与发票的关联性

1. 报销依据

   医保报销需以合法有效的发票为依据，发票记录了诊疗项目、费用明细及财政票据监制章，是医保部门审核报销的核心凭证。

2. 费用分摊体现

   医保报销采用“按比例共担”模式，个人负担部分会在发票的“个人自付”栏明确标注，医保基金承担其余部分。

二、发票类型与用途

1. 住院费用

   住院期间产生的所有费用（包括检查、药品、手术等）均可通过医保报销，需提供住院证、费用清单等材料办理。

2. 门诊及药店费用

   • 门诊 ：普通门诊、专家门诊等符合医保目录的费用可报销，部分小医院报销比例高于职工医保。

   • 药店 ：在定点药店购买药品、医疗器械等可开发票，个人账户资金直接抵扣。

三、特殊情况处理

1. 发票丢失补开

   若发票不慎丢失，需提供社保单位开具的未报销证明，再到医院补开遗失证明（纸质发票无法补开）。

2. 无法开发票的情形

   医院作为行政事业单位，部分基础医疗服务（如挂号、检查等）可能仅提供收据而非发票。

四、注意事项

• 医保类型差异 ：职工医保报销比例高于居民医保，不同级别医院（如社区诊所与大型医院）的报销标准也存在差异。

• 自费项目 ：医保目录外的诊疗项目（如美容、牙科等）及药品（如进口药、自费特效药）需全额自费。

综上，医保就医时开具发票是合规要求，且与费用报销直接相关。建议就医时主动索要发票，并妥善保管以备后续查询。