吉林省医保封顶线根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、职工基本医疗保险
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年度封顶线
- 职工基本医疗保险(含退休人员)的年度封顶线为 9万元 ,超过该金额的部分需自费。
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大病保险封顶线
- 2024年调整后,城乡居民大病保险的年度封顶线提高至 40万元 ,城乡特困人员、低保对象等特定群体享受起付线减半、支付比例提高5%等优惠政策。
二、城乡居民基本医疗保险
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年度封顶线
- 城乡居民医保的年度封顶线为 16万元 (2024年调整后)。
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大病保险补充
- 大病保险的年度最高支付限额为 40万元 ,与基本医保封顶线一致。
三、其他说明
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起付标准 :职工医保起付线为每年500元,城乡居民医保起付线为400元。
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报销比例 :职工医保在一级至三级医疗机构分别为95%、70%、65%,城乡居民医保为85%、70%、65%。
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低保等特殊群体 :低保人员住院报销起付标准为1000元,特困儿童救助比例上浮10%,年度救助封顶线3万元。
以上信息综合了2023-2024年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。